Havrix Adult (GSK Glaxo Smith Kline)

Szczepionka Havrix Adult przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A (WZW A) jest sterylną zawiesiną zawierającą inaktywowane formaldehydem i adsorbowane na wodorotlenku glinu wirusy zapalenia wątroby typu A (szczep wirusa HM 175).       Każda dawka szczepionki jest standaryzowana na zawartość antygenu wirusowego, która nie może być mniejsza niż 1440 jednostek ELISA w 1ml zawiesiny.            Opis działania      Szczepionka Havrix Adult powoduje powstawanie odporności na zakażenie wirusem HAV poprzez indukcję produkcji specyficznych przeciwciał anty-HAV.      W badaniach klinicznych przeciwciała anty-HAV wykrywano po 15 dniach u ponad 88% osób szczepionych, a po upływie 1 miesiąca u ponad 99% poddanych szczepieniu.      W badaniach przeprowadzonych w celu przerwania epidemii WZW typu A na Alasce zaszczepiono około 5000 osób jedną dawką szczepionki Havrix (Adult lub 720 Junior odpowiednio do wieku osób szczepionych). U 92% badanych zaszczepionych stwierdzono odpowiedź w postaci wykrywalnego poziomu przeciwciał anty-HAV.      Zaszczepienie 80% populacji pozwoliło opanować epidemię.      Długotrwała obecność przeciwciał anty-HAV we krwi po szczepieniu szczepionką Havrix Adult jest przedmiotem badań. Dane dostępne po 5 latach potwierdzają obecność przeciwciał, co jest zgodne z przewidywaną na podstawie modelu matematycznego 20 letnią ochroną.      Ssaki naczelne eksponowane na zakażenie heterologicznym szczepem wirusa HAV szczepiono 2 dni po ekspozycji. To poekspozycyjne szczepienie zapewniało zwierzętom pełną ochronę.      Wskazania do stosowania      Szczepionkę Havrix Adult stosuje się w celu uzyskania czynnej odporności przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A (WZW A) u ludzi narażonych na zakażenie wirusem HAV.      Szczepionka nie chroni przed zapaleniem wątroby wywołanym przez inne wirusy typu: HBV, HCV i HEV i inne czynniki mogące wywołać zapalenie wątroby.      W rejonach geograficznych o niskiej lub średniej częstości występowania WZW typu A uodpornienie szczepionką Havrix Adult jest szczególnie zalecane u ludzi, którzy są lub mogą znaleźć się w tzw. grupie zwiększonego ryzyka wystąpienia zakażenia, do takich grup należą:      - Podróżujący. Osoby udające się w obszary o wysokiej częstości występowania WZW typu A: Afryka, Azja, Basen Morza Śródziemnego, Środkowy Wschód, Ameryka Środkowa i Południowa.      - Członkowie Sił Zbrojnych. Z uwagi na zwiększone ryzyko zakażenia uodpornienie czynne wskazane jest u wojskowych udających się na tereny endemiczne lub o niskim poziomie higieny.      - Osoby będące w grupie zwiększonego ryzyka na zakażenie wirusem HAV ze względu na narażenie zawodowe. Pracownicy ambulatoriów, pielęgniarki, personel medyczny i personel pomocniczy szpitali i innych placówek służby zdrowia, szczególnie oddziałów gastroenterologiczych i pediatrycznych, pracownicy zakładu oczyszczania miasta, osoby związane bezpośrednio z produkcją i dystrybucją żywności.      Homoseksualiści. .      Osoby chore na hemofilię. .      Osoby narażone na częste zastrzyki. .      Osoby często zmieniające partnerów seksualnych. .      Ludzie kontaktujący się z osobami zakażonymi. . Z uwagi na przedłużony okres zakaźności osób zakażonych zaleca się czynne uodpornianie osób mających z nimi kontakt.      Osoby z przewlekłymi chorobami wątroby lub obciążone ryzykiem ich wystąpienia: . np. przewlekli nosiciele wirusa HBV i HCV oraz nadużywający alkoholu. Zapalenie wątroby typu A pogarsza następstwa przewlekłej choroby wątroby.      Populacje o wysokiej częstości występowania WZW typu A. . Należą do nich m.in.: Indianie Amerykańscy, Eskimosi, mieszkańcy rejonów epidemicznego występowania      WZW typu A.      Osoby żyjące w regionach o wysokiej częstości występowania WZW typu A i/lub które przechorowały żółtaczkę mogą być już uodpornione przeciw WZW typu A. Wówczas szczepienie nie jest konieczne. W takich przypadkach przed podjęciem decyzji o szczepieniu należy rozważyć badanie poziomu przeciwciał. Jednakże jeśli nie jest to możliwe, obecność przeciwciał przeciw WZW typu A nie jest przeciwwskazaniem. Havrix Adult jest dobrze tolerowany zarówno przez seropozytywnych, jak i seronegatywnych pacjentów.            Przeciwskazania      Szczepionki Havrix Adult nie należy stosować u osób z nadwrażliwością na którykolwiek składnik szczepionki bądź u osób, u których wcześniej wystąpiły objawy nadwrażliwości po jej podaniu.      Tak jak w przypadku innych szczepionek również szczepionki Havrix Adult nie należy podawać w czasie ostrych chorób przebiegających z gorączką. Łagodne zakażenia nie są przeciwwskazaniem do podawania szczepionki.       Ostrzeżenia i zalecane środki ostrożności      Jak dotąd nie wiadomo, czy szczepionka Havrix Adult może zapobiec wystąpieniu      WZW typu A u osób zakażonych będących w okresie inkubacji wirusa.      U osób hemodializowanych oraz z obniżoną odpornością może nie dojść do wytworzenia ochronnego poziomu przeciwciał anty-HAV po pojedynczej dawce szczepionki, dlatego też pacjenci tacy mogą wymagać podania dodatkowych dawek szczepionki.      Tak jak w przypadku wszystkich innych szczepionek iniekcyjnych, należy zawsze zapewnić możliwość podjęcia odpowiedniego leczenia na wypadek wystąpienia reakcji anafilaktycznych po podaniu szczepionki. Z tego też powodu, osoba zaszczepiona powinna pozostawać pod kontrolą lekarza przez 30 minut od chwili iniekcji.            Havrix Adult może być stosowany u pacjentów zakażonych wirusem HIV. Szczepionka nie powinna być podawana pacjentom, u których stwierdzono obecność przeciwciał przeciw WZW typu A (anty-HAV) klasy IgG.            Stosowanie leku podczas ciąży i karmienia piersią      Wpływ szczepionki na rozwój płodu nie został jeszcze zbadany. Uważa się jednak, że tak jak w przypadku innych inaktywowanych szczepionek, ewentualne ryzyko uszkodzenia płodu jest znikome.      Mimo to w okresie ciąży szczepionkę Havrix Adult należy stosować w wyraźnie uzasadnionych przypadkach. Zaleca się wówczas przesunięcie szczepienia na drugi lub trzeci trymestr ciąży.      Do chwili obecnej nie przeprowadzono badań klinicznych dotyczących wpływu na dzieci szczepionki podanej matkom w okresie karmienia piersią. Dlatego też zalecana jest ostrożność w stosowaniu szczepionki Havrix Adult u matek karmiących.            Oddziaływanie z innymi lekami ( interakcje)      Havrix Adult jest szczepionką inaktywowaną i jej równoczesne podawanie z innymi inaktywowanymi szczepionkami praktycznie nie ma wpływu na uzyskaną odpowiedź immunologiczną. Jeśli zostanie uznane za niezbędne zastosowanie w tym samym czasie innych szczepionek, to muszą one być podane w dwa różne miejsca przy użyciu osobnych strzykawek.      Havrix Adult nie może być mieszany z innymi szczepionkami w tej samej strzykawce.      Jednoczesne podanie szczepionek przeciw durowi brzusznemu, żółtej febrze, cholerze (szczepionka iniekcyjna) lub tężcowi nie wpływa na skuteczność szczepienia szczepionką Havrix Adult.      Jednoczesne podanie szczepionki Havrix Adult oraz immunoglobulin nie wpływa na skuteczność szczepienia szczepionką Havrix Adult.            Dawkowanie i sposób stosowania      Dawkowanie      Osoby od 19 roku życia włącznie – 1 dawka Havrix Adult (1440 j. ELISA / 1ml) jako szczepienie pierwotne.      Dla uzyskania długotrwałego działania ochronnego zalecane jest podanie dawki uzupełniającej szczepionki Havrix Adult pomiędzy 6 a 12 miesiącem od pierwszego szczepienia.      Sposób stosowania      Szczepionka Havrix Adult jest przeznaczona wyłącznie do podawania domięśniowego, w okolicę mięśnia naramiennego. Szczepionki nie należy podawać domięśniowo w okolicę pośladkową, jak też podskórnie lub śródskórnie, gdyż takie drogi podawania mogą prowadzić do uzyskania niższego od ochronnego poziomu przeciwciał.      Jednakże u pacjentów z małopłytkowością i zaburzeniami krzepnięcia ze względu na ryzyko krwawienia po podaniu domięśniowym dopuszcza się podskórne podanie szczepionki. U tych pacjentów zaleca się zastosowanie ucisku w miejscu wstrzyknięcia /bez rozmasowywania/ przez co najmniej 2 minuty.      Przed podaniem szczepionki należy upewnić się co do braku zmian zabarwienia i obecności ciał obcych w fiolce lub ampułko-strzykawce. W wypadku zaobserwowania jakichkolwiek zmian szczepionki nie należy podawać.      Przed użyciem fiolkę lub ampułko-strzykawkę należy wstrząsnąć dla uzyskania lekko opalizującej, białej zawiesiny.      W żadnym przypadku szczepionki Havrix Adult nie należy podawać dożylnie.            Działania niepożądane      W kontrolowanych badaniach klinicznych występowanie objawów niepożądanych oceniono przez pierwsze 4 dni po podaniu szczepionki. Dane zbierano w formie ankiety.      Większość działań niepożądanych zgłaszanych przez badane osoby miała zasadniczo charakter łagodny i nie utrzymywała się dłużej niż 24h. Częstość działań niepożądanych po podaniu szczepionki Havrix Adult nie różni się od częstości działań niepożądanych dla innych szczepionek zawierających oczyszczone antygeny adsorbowane na wodorotlenku glinu.      Częstość zgłaszanych działań niepożądanych była mniejsza przy podawaniu uzupełniającej dawki szczepionki.      Wśród najczęściej zgłaszanych objawów miejscowych notowano bolesność w miejscu wstrzyknięcia (u mniej niż 0,5% osób określaną jako znacznego stopnia), która ustępowała samoistnie. Z innych reakcji miejscowych zgłaszano niewielkie zaczerwienienie i obrzęk, które występowały u około 4% osób szczepionych.      Ogólne działania niepożądane zgłaszane przez badane osoby miały zwykle charakter łagodny i nie utrzymywały się dłużej niż 24h; notowano bóle głowy, złe samopoczucie, wymioty, gorączkę, nudności i utratę apetytu. Objawy te występowały z częstością od 0,8% do 12,8% i wszystkie ustępowały samoistnie.      Po podaniu szczepionki może wystąpić reakcja anafilaktyczna.      Wyjątkowo rzadko odnotowano niepożądane działania neurologiczne, takie jak: parestezje, zapalenie nerwów (w tym zespół Guillain–Barre), drgawki, poprzeczne zapalenie rdzenia.